今年35岁的黄女士，因胃溃疡复查在余姚市人民医院门诊做胃镜检查，然而，镜子进去后却发现胃体的病灶其实是胃癌。
医生询问黄女士的丈夫，发现其实黄女士半年前在别的医院做胃镜检查后，初步诊断患有胃溃疡，并提示有患胃癌风险，需尽快做进一步检查，但黄女士自己却没有当一回事，只是口服制酸剂治疗，后来因为工作原因更是一再耽搁。就这样足足过了半年后，黄女士感觉加重，吃药不能缓解，才再次进行胃镜检查，可这时已经有点晚了。
无独有偶，广州一位62岁的老人，一年前开始反复腹痛，在当地医院做了胃镜检查，发现有一处小小的胃溃疡。由于太小，老人也没同意医生取病理活检的建议，于是医生只能给他按照常规开了胃溃疡四联疗法的药物，并要求如有反复应尽快回医院复诊，他一开始按照医生的嘱咐认真的服用药物，只是刚开始似乎有些效果，但症状还是反复发生，持续治疗3个月，仍未痊愈。
老人以为溃疡病就是这样，也没太在意，也就懒得回医院看了。可又过了3个月，腹痛开始加剧，人也变得消瘦，肚子也渐渐变大。急忙到上一级医院就诊，在胃镜检查发现胃内已经有一处不规则溃疡性病变，病理证实是胃低分化腺癌。而腹部CT显示肿瘤已腹腔广泛转移伴大量腹水，已无法手术，后终因不治去世。
顽固性胃溃疡
这样令人惋惜的例子在临床上不胜枚举。中山大学附属第六医院副院长、食管胃肠外科主任彭俊生教授指出：对于经久不治的胃溃疡，尤其是其中的顽固分子——顽固性胃溃疡，我们要警惕有“胃癌溃疡”的可能，特别是中老年病人。
胃溃疡治不好，小心胃癌“报到”
胃溃疡现在听起来似乎很平常，但在20多年前还是个令人谈之色变的疾病，经常与恐怖的胃切除术联系在一起，这是因为药物治疗效果不良，常常发展至出血、穿孔、狭窄等严重并发症，而只能部分的切除胃。
近年来，随着质子泵抑制药物的开发、幽门螺旋杆菌（Hp）与胃炎、胃溃疡发病关系的明确，胃溃疡的治疗，现今标准的内科“四联疗法”，即一种抑酸药+一种铋剂＋2种抗生素，已能治愈绝大部分的消化性溃疡，并使溃疡复发的机率大为减少，成为溃疡病治疗的里程碑。经过这样的内科治疗，一般的溃疡病人4-8周就可以好转或痊愈。
然而，上面说的只是普通的胃溃疡，也有一些溃疡属于“顽固份子”，就算“四联疗法”对它也无可奈何。
如果经常规治疗无明显效果，在维持治疗期症状仍复发，甚至发生出血、穿孔等并发症者，称为“难治性溃疡”。其中特别顽固、经12周正规内科治疗仍不愈，或愈后反复再发的，就称之为“顽固性溃疡”。
“顽固”的原因有很多，如病因未去除（焦虑、紧张等精神因素），饮食不节、治疗不当或伴胃泌素瘤、幽门梗阻等疾病，但对中老年病人尤其要注意的是癌性溃疡的可能，因其和一般溃疡有本质的区别，当作普通溃疡来治当然是不行的。
溃疡与癌，是谁先来？
每个胃癌溃疡病人都有所谓“先有鸡还是先有蛋”的疑问，即是先有溃疡，还是先有癌？
胃癌溃疡按发生机制其实包括两种，一种是由于遗传、饮食、长期慢性萎缩性胃炎（癌变率约1%-3％）等诱因的作用，已经发生胃癌了，胃癌细胞因为生长过于旺盛，肿瘤组织供血供氧跟不上，部分癌细胞被“饿死”，从而形成溃疡。
另一种是原来的溃疡长期不愈，溃疡周边细胞受炎症等各种因子长期刺激，发生异变，变成了癌细胞，也就是我们一般所说的溃疡“恶变”，这种情况一般机率不高，不到1％。虽然这两种胃癌溃疡形成过程迥异，但治疗和预后却是殊途同归的，临床上也一般不用予以鉴别。
普通胃溃疡与胃癌溃疡的预后是天差地别的，这点不解释大家也应该明白，胃溃疡就算再难治，也还是治得好，而且一般不会危及到生命，往往单纯药物治疗即可。而胃癌却面目狰狞，来势汹汹，一不小心就会错过最佳的治疗时机。
据一家肿瘤专科医院2600多例胃癌的统计资料显示，近80％的病人来就诊时已经基本属于晚期，这是个很惨痛的事实。
因为胃癌发展到后期，治愈率就很低了，不到30％。在治疗方面，除极少部分早期胃癌可在内镜下切除外，一般都需要外科手术及/或辅助放化疗治疗。
胃癌溃疡，早发现不可怕
一旦发现胃溃疡其实是胃癌，也不要就万念俱灰，以为毫无希望了，应尽早手术或化疗治疗，以尽可能改善预后。
尤其是早期（I、II期）胃癌，现在的治疗效果还是相当好的，治愈率甚至可达到70％-80％以上，有些进展期胃癌结合新辅助治疗也能得到不错的疗效。所以最重要的是做到“三早”——早期发现，早期诊断，早期治疗。
当然，这就需要用上一件利器——胃镜检查。胃镜检查发现胃溃疡时一般都会活检，只是受溃疡位置、大小，活检取材情况等因素的影响，存在一定的假阴性率，有可能发现不了癌组织。因此对于可疑病人，多次复查胃镜及行活检是必要的。
总的来说，考虑到胃癌的可能性，对于胃溃疡病人，特别是顽固性胃溃疡病人，症状好转后一定要及时复查胃镜，一般1年复查一次即可。
“三早”的病例临床上也有很多，比如曾有位胃溃疡反复发作的病人，因为一直比较“听话”，每年均到医院复查一次，在一次胃镜复查时，本只是常规做了活检，结果却出乎意料地发现了溃疡周边有癌变，于是得以及时地做了部分胃切除手术，术后恢复很好。
后来病理结果显示是非常早期的胃癌，癌细胞还仅仅只是“潜藏”在胃黏膜内，还没有“跑”到胃壁深层或别的器官去，而且因为发现得早，胃切除范围比较小，还残留有一部分胃，所以手术后生活质量比较高，进食和日常生活都基本如常。
生活中应该如何防治胃癌？
饮食不节是慢性胃炎的直接诱因，因此慢性胃炎患者要特别注意饮食的调理。
1.少吃辛辣生冷、煎炸腌制类的食物，尽量选择营养丰富、易消化的食物。
2.吃饭的时候细嚼慢咽，只吃七分饱，切忌暴饮暴食。
3.戒烟戒酒，烟酒中的有害物质，会导致胃黏膜肿胀、出血，从而引发胃癌。戒烟戒酒是预防疾病的关键，也是最多人难以做到的一步。
另外，有慢性胃炎、萎缩性胃炎患者需要遵医嘱服药，可以在发展阶段进行阻断，不让胃癌“有机可乘”。
对于高危人群来说，一定要定期做胃镜检查。胃镜检查的目的，是通过胃镜直视胃部疾病，以确定病变的部位及性质。
胃镜检查的作用，不仅在发现胃癌，还在于“斩草除根”。早期的胃癌患者可以通过做胃镜，得到及时、有效的治疗。
有些老胃病的患者，因为已经有十几年的老胃病，犯病了自己吃点药，好了就不管了，下次胃痛再吃点药，最后发生明显的便血或体重减轻，才去看医生，这时已经是晚期胃癌了。太多人因为缺乏医疗常识，导致悲剧的发生。
当然，上面谈的只是一般性鉴别，进一步检查须作胃液分析、脱落细胞、大便潜血等试验室检查，以及X线钡餐、胃镜等特殊检查。这些检查与病人的病史、症状和体征相互对照，医生才能从中得出正确的结论。这就要求病人不仅作为一名被检者，而且要作为一名合作者。无数事实证明，医生和病人配合得好，是提高疾病确诊率的重要一环。
防治胃癌也像其他癌症一样，关键在于“早“，即早发现、早诊断、早治疗。据观察研究发现，从胃组织某部位的细胞开始发生癌变，到临床上出现一定的症状体征，是一个缓慢的过程，是一个循序渐进由量到质变的过程。这个过程，医学上称之为“癌前期“。而这一时期，也是治疗效果最佳的阶段。因此，如能注意胃癌的早期表现。则有利于早期发现，早期治疗，可以防患于未然。
今日时事新闻网|最新时事优选新闻–35岁女士从“胃溃疡”到胃癌 只用了半年 这些知识你应该知道！
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