张先生有一天在刷牙的时候，对着镜子，突然觉得牙肉后面的地方肿肿的，想一想，最近天气炎热睡不好，也许是因为火气大的关系，下班后，便跑去便利商店买了几罐椰子水，一连喝了好几天，似乎有好转，牙龈也不再肿肿的。但过了1周，牙龈附近的脓包又长了出来，这次更严重，用手指稍微挤一下，还会有脓血跑出来，张先生思考着这颗牙齿不是抽过神经了，怎么又出问题了呢？
检视张先生发生的情况，经仔细的理学检查及影像诊断发现，这是在根管治疗（抽神经）多年后发生疾病复发的情况。
牙齿根管治疗，是对龋齿或因牙齿外伤导致口腔内细菌进入牙髓腔而产生疾病的治疗方式之一。一般来说，根管治疗过程是透过将牙髓腔打开，使用各种器械及药水移除牙根内发炎及坏死的牙髓组织，并进行清创及消毒，最后再利用马来胶针等材料将牙髓腔紧密地封填起来，便完成整个根管治疗。但是为什么会复发呢？
常见根管治疗病灶复发状况
牙齿的冠部渗漏
所谓冠部渗漏，泛指口腔内的细菌再度地跑进牙髓腔里面，牙髓腔因此再次感染而导致治疗失败。因此，根管治疗后需搭配一个良好的赝复体才能算是一个完整的治疗，若患者的牙齿牙冠结构不足或没有一个精密制作的假牙套作为适当的保护，即使做得再完美的根管治疗，后续牙齿仍有可能因感染复发或牙冠断裂导致被拔除的后果。
根管系统内或外的持续感染
牙齿根管治疗中，细菌是最大的敌人。根管治疗操作范围极为狭小，根管系统中又藏有许多分支，峡部甚至死角，可能无法清除彻底。因此，根管治疗绝对无法百分之百移除受感染的组织。
除此之外，有些顽固型的细菌甚至会对根管治疗的药水或药剂产生抵抗的作用，导致根管牙髓腔的持续感染。
牙根尖囊肿的生成
当临床诊断发现牙齿在X光影像显示牙根尖阴影，就有可能发生牙根尖囊肿，代表的是牙根尖周围的骨头处有被细菌破坏掉。可以透过「再次根管治疗」来处理牙根尖周围炎，不过一旦根尖骨头处的破坏范围太大，常需要透过手术来治疗。
牙根断裂
牙根断裂是所有病患最不愿意发生的状况，有时无声无息或伴有轻微的敲痛或是咬痛，但有时却有合并牙周囊袋明显的变深或牙周围齿槽骨的破坏，因此，医师的经验及专业诊断更显重要。
当发生牙齿疾病的时候，千万不要拖延或是认为不痛就不需要治疗，发现问题并且尽早就诊，才是保留牙齿的最佳方法。
天钧丨今日时事新闻–根管治疗不能一劳永逸 4种状况牙痛复发
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