质子治疗:到底对谁才是最好的治疗?

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2018年,是马来西亚羽毛球运动员李宗伟的本命年。36岁的李宗伟已经参加过四次奥运会羽毛球男子单打比赛,三次拿到过银牌。这一年,李宗伟查出鼻咽癌。

2019年初,李宗伟宣布身上的癌细胞已经被全部干掉了。人生坐标标定了2020年东京奥运会,李宗伟准备开始恢复训练 。

让李宗伟获得新生的,是质子治疗。

质子治疗其实并不令人陌生,在之前我们的报道中,大家应该也记得,我们提到过质子治疗这个新名词。

美国有一个10岁的小姑娘,名字叫Grace Eline。去年,Grace
Eline被确诊为颅内生殖细胞瘤,这是一种罕见的儿童脑肿瘤,Grace
Eline为此接受了四轮化疗和24次质子治疗。经过质子治疗之后,Grace
Eline获得了完全缓解,可以说是把体内的癌细胞都完全消灭了。

图:在电视短片中,康复后的Grace
Eline展示她在进行质子治疗时所戴的面罩。这个“神奇女侠”的面罩,可以帮助Grace
Eline在治疗时保持纹丝不动的姿势,同时也让她感觉到有神奇的力量在帮助她战胜癌症。来源:RWJBarnabasHealth网站/Youtube)

一、质子治疗到底是一个什么样的神奇治疗?

质子治疗是一种放射治疗。

所谓质子治疗,其实就是使用质子射线对肿瘤进行打击,属于一种放射治疗。

插图:Iris

相比其他的放疗,质子治疗有着很好的优势,因为它可以做到“高能立体定向爆破”。

怎么做到呢?当然要靠计算机来操作。

经过质子加速器的加速,带有正电荷的质子几乎可以达到闪电的速度,劈向癌细胞。但是,躲在人体里的癌细胞,必定会使用正常的细胞来作为肉盾。如果放射能量巨大的质子射线直接穿透人体,杀出一条血路直奔癌细胞,那妥妥地会伤害很多正常的人体细胞。

依靠计算机的控制,质子射线的能量可以收放自如:在奔向癌细胞的途中释放较少能量,把大部分能量集中到肿瘤组织释放,从而达到“立体定向爆破”的效果,最大程度打击癌细胞,把对正常细胞的伤害降到最小。

二、既然质子治疗听起来这么厉害,是不是大家都可以使用这种治疗方式呢?

当然不能。

首先,白马也是马,质子治疗也是放疗。如果有人说质子治疗不是放疗,放疗治不了的质子治疗都可以治,那完全是在忽悠。

质子治疗和其他的放疗都属于局部治疗,适用于早期的癌症。李宗伟的鼻咽癌发现的时候属于早期,所以才使用了质子治疗。

如果患者的癌症已经不是早期,癌细胞已经扩散,进行局部治疗的意义已经不大,这时候需要优先考虑的是化疗、靶向治疗、免疫治疗等系统治疗方式,对体内的癌细胞实行全方位打击。

在这种情况下,影像学检查无法查出体内的所有癌细胞。由于靶子无法确定,再精准的放射治疗也无法使出用武之力。

当然,如果在进行了系统治疗之后,发现身体里还有一些零星的癌细胞“碉堡”,这时候配合使用质子治疗进行“立体定向爆破”,那也是合理的。

总之,一般放疗完全达不到的治疗目的,质子治疗也达不到;而如果一般放疗就已经能获得很好的效果,从经济学的角度来说,也不建议使用质子治疗。

三、哪些人更需要质子治疗?

首先要明确质子治疗是一种特殊的放疗,可以说放疗中的爱马仕,因为它费用昂贵,所以只是对部分承担得起的患者更适合。

其次就是上面说到的患者本身情况要适合进行质子治疗。

Grace
Eline就是一个典型的适用质子治疗的患者:肿瘤在脑部,又是儿童,精准打击癌细胞变得尤其重要,只有最大程度地避免放疗给脑部带来的伤害,才能保证儿童的生长发育不受影响。

Dr. Nancy Lee
是美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心的放射肿瘤科医生,她有一个头颈癌患者John。因为John的病灶正好就在舌头下面,他希望治疗不要影响到语言能力。演说是John的事业,如果治疗影响了说话,不但生活质量会下降,事业也会玩完儿。

好在,经过质子治疗后,John不但战胜了癌症,说话也没有受到影响,获得了完全康复。John非常满意。

Dr. Nancy Lee正在给John进行复查。来源:Memorial Sloan Kettering Cancer
Center。

四、质子治疗哪家强?

纪念斯隆-凯特琳癌症中心位于纽约市,在《美国新闻与世界报道》发布的2018-19年度全美最佳医院排行榜上,这个中心名列全美医院肿瘤科第二。在过去5年内,纪念斯隆-凯特琳癌症中心已经对2000多名患者进行了质子治疗,John只是其中的一个案例。

根据纪念斯隆-凯特琳癌症中心网站的介绍,质子治疗最常用于治疗头颈癌和儿童癌症。此外,其他的一些肿瘤和癌症,如脊柱肿瘤、乳腺癌、肉瘤、脑肿瘤和前列腺癌,如果患者情况比较特殊,也会使用质子治疗。

当然了,每个患者都有具体的病情,合理的治疗方案必须通过认真的咨询和问诊,从合格的医疗机构获得。

MH

 

   

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  • 提供危重疑难疾病领域的中美线上会诊多学科会诊赴美就医赴美质子治疗等医疗服务。
  • 已拥有30000+美国顶级医生,为全球180个国家和地区的用户提供受法律保险双重保障的医疗会诊服务。
  • 自主开发FDA认证国际远程会诊平台。

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